Глазодвигательные функции и аккомодация

Глазодвигательные функции, фиксация, следящие движения и саккады исследуются в начале каждого осмотра. Объекты фиксации с изображением лица девочки Хайди (Heidi fixation targets) были разработаны для стандартизации тестирования. Теперь можно легко определить размер объекта фиксации и расстояние, на котором ребенок может фиксировать и следить за ним. Часто бывает целесообразно сравнить фиксацию точечного источника света с фиксацией маленькой картинки. У ребенка или взрослого может быть устойчивая фиксация источника точечного света, но неустойчивая или экстрафовеолярная - кролика или жирафа, изображенных на Фиксационной Палочке Хайди (Heidi Fixation Stick). Чтобы исследовать изменения фиксации, вы можете использовать Устройство для записи экстрафовеальной фиксации.

Аккомодация - это двигательная функция, про которую в процессе обследования младенцев и детей раннего возраста часто забывают, подразумевая, что она у них нормальная. Однако следует знать, что у детей со зрительной патологией и у детей с нарушениями моторики, особенно с церебральным параличом, аккомодация может быть нарушена. У младенцев и детей раннего возраста аккомодацию можно измерить только с помощью объективного метода динамической ретиноскопии. При обследовании старших детей для оценки аккомодации можно использовать тесты для определения остроты зрения. Если из-за плохой аккомодации острота зрения вдаль выше остроты зрения вблизи, коррекция для близи повысит остроту зрения. Совсем не обязательно, что при этом аккомодация отсутствует полностью. Часто проблема заключается в поддержании точной аккомодации в течение продолжительного периода времени.

Скорость аккомодации легко измерить. Она важна для сравнения использования ведущего и амблиопичного глаз. Ребенка просят посмотреть на символ в строке, расположенной над пороговой строкой, в таблице для дали, но не называть его, а показать тот же символ в надпороговой строке в таблице для близи. Таким образом, ребенка заставляют аккуратно менять фокус вдаль, в близь и обратно, чтобы суметь указать на правильный символ в таблице для близи. Скорость аккомодации ведущего глаза сравнивают со скоростью аккомодации амблиопичного глаза. Часто, не смотря на симметричную остроту зрения на обоих глазах, скорость аккомодации оказывается меньшей на прежде амблиопичном глазу.

У некоторых детей при чтении амблиопичным глазом могут быть менее точные саккады и, поэтому, ниже скорость чтения и больше ошибок. Эти простые тестовые ситуации дают возможность наблюдать за улучшением зрительных функций амблиопичного глаза дома и в школе.