Les différents types d'altérations de la sensibilité au contraste

En général, la baisse d'acuité visuelle est à peu près la même quel que soit le contraste. La courbe se déplace vers la gauche sans modification de l'inclinaison (type I)

Lorsqu'il existe une petite lésion circonscrite au centre de la macula, l'acuité visuelle peut diminuer de quelques lignes alors qu'il n'y a pratiquement pas de perte d'acuité à faible contraste, voire pas du tout (type II).

Dans le type III, il existe une modification du transfert d'acuité visuelle caractérisée par une conservation quasi totale ou totale de l'acuité visuelle à contraste élevé, associée à une perte plus importante de la fonction visuelle à faible contraste. Les causes les plus fréquentes sont la rétinopathie diabétique, la cataracte, le glaucome, les neuropathies optiques pour ne mentionner que les plus importantes.

Différents types de modification de la sensibilité au contraste.

Cliniquement, on sait que 3 sujets ayant la même acuité visuelle et le même champ visuel, peuvent avoir des courbes de sensibilité au contraste différentes.

Ces 3 sujets dont les courbes de sensibilité au contraste sont reportées dans la figure 14, ont la même acuité visuelle (0.3). Le sujet A a une fonction visuelle excellente aux faibles contrastes et se comporte comme un sujet sain. Le sujet B a une fonction visuelle à faible contraste quelque peu perturbée et le comportement d'un malvoyant (il rapproche les textes de lecture et se déplace lentement dans les escaliers etc.). Le sujet C a perdu toute fonction visuelle a faible contraste et est sévèrement handicapé.

De ces trois personnes ayant la même acuité visuelle, l'une n'est donc pas gênée, l'autre est malvoyante et la troisième sévèrement handicapée.

Courbe de sensibilité au contraste de 3 sujets ayant une acuité visuelle de 0.3.