3. Основные Зрительные Тесты

В ранней функциональной оценке могут и должны использоваться тесты на узнавание форм: острота зрения определяется с помощью высококонтрастных тестов с оптотипами, контрастная чувствительность - с Прячущейся Хайди и низкоконтрастными тестами для определения остроты зрения, цветовое зрение - с квантитативными тестами, а также, исследуются зрительная адаптация, поля зрения и восприятие движения. Более подробная информация об этих тестах находится в разделе Инструкции. Часто результаты, полученные в дневном стационаре и в школе лучше, чем полученные в процессе клинического осмотра. Однако, если уровень освещенности ниже, чем в больнице, или не соблюдаются инструкции к тесту, результат может показать более низкую функцию.

Слайд 42.

При исследовании различных зрительных функций мы ожидаем получить конкретный результат. При определении остроты зрения подбор является самой ранней функцией, которую нужно использовать. Дети обычно учатся сравнивать цвета раньше, чем формы. Lea Головоломка была создана, чтобы научить подбору рано, сначала подбору цветов и несколько недель позже - подбору простых геометрических форм (квадрат, кольцо, дом и яблоко). Маленький ребенок обычно помещает деталь головоломки на такую же картинку. Если рука не работает, ребенок может показывать взглядом, какие два символа являются одинаковыми (Узнать больше об этой игре можно в параграфе Lea-Головоломка).

Слайд 43.

Видеo

На этом слайде мы видим, как здоровый малыш 18 месяцев играет с головоломкой, все части которой разного цвета, а все выемки - одинаковые, цвета неокрашенного дерева. Такие игрушки эффективно учат ребенка сравнивать основные формы и определять различия.

Слайд 44.		Слайд 44b.
Слайд 44c.		Слайд 44d.

Когда раннее развитие задерживается, как в случае синдрома Дауна, для успешного тестирования необходима тренировка. Использование символов в течение нескольких недель делает тестирование этой девочки 3 лет 11 месяцев подобным тестированию девочки 23 месяцев с анизометропией. Давая детям время познакомиться с тестовыми символами, мы можем начать тестировать детей с нарушениями интеллекта гораздо раньше, чем это обычно производится. Поскольку у таких детей зрительные нарушения встречаются значительно чаще, чем у детей с нормальным интеллектуальным развитием, их зрение нужно проверять рано и последующие осмотры должны быть направлены на выявление особенностей, характерных для каждого конкретного состояния, например, недостаточность аккомодации и аномалии рефракции высокой степени при синдроме Дауна.

Слайд 45.

Видеo

Когда у ребенка имеется поражение головного мозга, влияние этого поражения на все области сенсорных функций должно быть исследовано. Эта восьмилетняя девочка без труда подбирает цветные части головоломки к соответствующим им выемкам, но помещает черно-белые формы наугад. После повторной интенсивной получасовой тренировки она научилась различать черно-белые формы, что позволило определить ее остроту зрения с помощью отдельных символов - 0.16. Однако, через некоторое время тестирование стало таким же трудным, как и в первый раз. Ребенок мог управлять зрительной информацией о форме в своей рабочей памяти, но не мог сохранять ее в долговременной. Таким образом, у нее были проблемы на всех трех уровнях управления зрительной информацией: 1. выделение деталей во входящей информации - одна десятая нормы (=низкая острота зрения), 2. трудности различения форм даже большого размера и 3. функции зрительной памяти ограничивались рабочей памятью. Эти ограничения были выраженными только в зрительной сфере. Неравномерный профиль зрительных функций всегда следует изучить в деталях, чтобы обучающие материалы использовали сильные области, а в слабых областях применялись компенсаторные техники.

Слайд 46.

Видеo

Существует большое количество серийно выпускаемых игр с цветными формами, которые можно использовать для оценки одновременного применения концепций "цвета" и "формы". У этой девочки, рожденной преждевременно, при ЯМР (ядерно-магнитный резонанс) зрительная кора выглядит нормальной, но имеются тяжелые выпадения корковых функций: она никого не узнает по лицам и имеет большие трудности в развитии пространственных концепций. Ее острота зрения близка к норме, цветовосприятие в норме и она быстро учится находить правильную выемку, когда нужно подобрать и цвет, и форму.

Хотя игры с реальными объектами лучше, для оценки восприятия форм и цветов могут использоваться также и компьютерные игры.

Слайд 47.

Восприятие изображения является одной из трудно вырабатываемых концепций у детей с зрительными нарушениями. Если и предмет, и его изображение затуманены и их цвета перепутаны, то трудно понять взаимоотношения между ними, то, что картинка представляет объект. Обрисовывание предметов, в процессе которого ребенок наблюдает за тем, как взрослый рисует и слушает его объяснения, как рисунок появляется на бумаге, является эффективным путем обучения восприятию изображения.