4. Острота Зрения и Контрастная Чувствительность
Отдельные оптотипы являются первым тестом на остроту зрения, используемым при обследовании маленьких детей и детей с задержкой развития. Когда ребенок может наложить часть головоломки на соответствующую ей картинку, острота зрения может быть определена с помощью картинок уменьшающегося размера. Ребенок может также называть формы или показывать соответствующими знаками. Даже если игра с частями головоломки является для маленьких детей привычной, многие дети с коммуникативными проблемами выбирают этот способ ответа даже в школьном возрасте. Это, очевидно, придает тестированию атмосферу игры.
Тест со строками является стандартным для определения остроты зрения. Тестирование вблизи часто становится возможным раньше, чем на более далеких расстояниях, но сохранять расстояние тестирования труднее. Поэтому, тест для определения остроты зрения вблизи был снабжен измерительным шнуром. В случае зрительных нарушений, вызванных поражением головного мозга, острота зрения, полученная с помощью теста со строками, может быть на несколько строк ниже полученной с помощью отдельных символов.
Более скученные тесты для близи выявляют размер текстов, которые могут использоваться при обучении чтению. В случае зрительных нарушений, вызванных поражением головного мозга, острота зрения, измеренная с помощью этих тестов, может быть на несколько строк ниже полученной с помощью теста со строками.
Скученность является диагностически важной особенностью зрительных тестов. В тестах с одиночными символами оптотипы расположены далеко друг от друга, поэтому вокруг оптотипов нет зрительной информации, которая могла бы оказывать влияние. Их легко увидеть, даже если фиксация нестабильная и фокусировка недостаточно четкая. Когда те же оптотипы находятся в тесте со строками, расстояние между ними равно их ширине, что предъявляет повышенные требования к фиксации. В более скученных тестах, расположенных на другой стороне теста для близи, расстояние между оптотипами еще меньше.
Даже у ребенка с нормальным зрением значения остроты зрения, полученные с помощью большинства скученных тестов ниже, чем с помощью тестов с отдельными символами, но разница составляет только 1-2 строки в возрасте 6-7 лет. Если у ребенка обнаруживается "эффект повышенной скученности", это означает, что имеет место превышающее норму снижение остроты зрения, когда расстояние между оптотипами уменьшается. Это обычно является признаком изменений в задних зрительных путях или в глазодвигательных функциях, или и в тех и других одновременно.
Детей с интеллектуальными нарушениями часто обследуют с помощью альбома с отдельными символами. Родителям, учителям и врачам нужно объяснить, что острота зрения может быть неправильно оценена с помощью этого теста.
Детей более старшего возраста обследуют с помощью цифровых оптотипов вдали и вблизи.
Видеo
Наблюдение за выполнением задач на близком расстоянии является важной частью обследования. Рабочее расстояние, тип ручки/карандаша, координация глаз-рука, техника и качество рисования/письма, продолжительность активной работы - все эти различные аспекты работы позволяют понять возможности ребенка и потребность в специальном обучении. Этот мальчик когда-то был тем младенцем с двойными сенсорными нарушениями на слайде 23.
Контрастную чувствительность определяют или с помощью низкоконтрастных тестов с оптотипами, или по низкоконтрастным решеткам. Самые ранние измерения возможны с помощью картинок с Прячущейся Хайди, которые можно использовать в возрасте нескольких недель. Тестирование с помощью оптотипов становится возможным в том же возрасте, что и с помощью высококонтрастных тестов для определения остроты зрения. Иногда оптотипы размером 10M при низком контрасте интересуют двухлетнего ребенка больше, чем крошечные оптотипы при высоком контрасте. На измерения контрастной чувствительности влияет уровень яркости теста. Поэтому, при исследовании контрастной чувствительности в процессе динамического наблюдения должны использоваться тесты, показываемые с помощью осветителя, где уровень яркости постоянный.
