Acuité visuelle de loin

L'idéal, surtout pour les publications, serait que les mesures soient faites en luminance. C'est pour cette raison qu'a été conçue la boîte lumineuse EDTRS à l'usage des écoles et des services de médecine du travail. Les échelles non lumineuses sont suffisantes lorsqu'il y a un bon éclairage, ce qui, le plus souvent, dans les pays en voie de développement, signifie à l'extérieur. Assurez-vous cependant que l'enfant n'est pas ébloui par la surface blanche du test. Mesurez également l'acuité visuelle utile dans la vie de tous les jours, à l'école ou dans le centre de soins.

1. Commencez la mesure à une distance de 3 ou 4 mètres en fonction du test que vous utilisez, puis approchez-vous de l'enfant jusqu'à ce qu'il puisse reconnaître sans se tromper 3 symboles sur les 4 plus grands où jusqu'à ce qu'il puisse facilement regarder le test.

Tests d'acuité visuelle de loin.

2. Pour consigner les résultats : notez la valeur-M et la distance à laquelle le test de dépistage de Léa a été vu. Calculez l'acuité visuelle en divisant la distance de lecture (en mètres) par la valeur-M. Ainsi, si vous avez effectué les mesures à une distance de 1,5 m et si le seuil de l'enfant est de 15M, l'acuité visuelle est la suivante : 1.5/15 = 0.1(6/60, 20/200). Mesurez aussi l'acuité visuelle monoculaire de la même façon et notez-en le résultat.

3. Si vous effectuez les mesures en vous plaçant à la distance standard proposée et que vous utilisez une échelle sur laquelle la valeur de l'acuité pour chaque ligne est imprimée, notez la valeur de la ligne lue par l'enfant. Si vous utilisez cette échelle à plus faible distance, il vous faut, pour calculer l'acuité visuelle, diviser par la distance standard et multiplier par la distance réellement utilisée. Par exemple si vous utilisez à une distance de 1,5 mètres une échelle conçue pour être vue à 3 mètres, la valeur de l'acuité visuelle est de 1.5/3 fois la valeur de la plus petite ligne vue par l'enfant, soit la moitié de la valeur indiquée.

La différence entre les résultats obtenus dans une pièce bien éclairée et en utilisant la boîte lumineuse est généralement faible, souvent inférieure à une ligne. Le test de dépistage de Léa ou l'échelle pliante de 15 lignes en association avec le test d'acuité de prés sont donc des outils acceptables si l'école ou l'examinateur ne disposent pas d'une boîte lumineuse.

Les résultats obtenus fournissent une première indication sur la taille des textes que l'enfant est capable de discerner (avec difficulté) sur le tableau noir lorsqu'il porte sa correction optique ou sans. Cependant, comme le contraste de ce qui est écrit au tableau est plus faible que celui des symboles sur l'échelle d'acuité visuelle, il faut apprécier la lisibilité de l'écriture de l'enseignant en situation réelle, dans la classe, c'est à dire ce que l'enfant est capable de lire quand il est assis à sa place habituelle.

NOTE : si l'acuité visuelle de près est meilleure que celle de loin, la cause la plus fréquente est la myopie, qui nécessite le port de lunettes. Un nystagmus, tremblement des yeux, peut avoir le même effet car le nystagmus est souvent moins gênant de près que de loin.

A l'inverse, si l'acuité visuelle à distance est meilleure que celle de près, l'enfant peut être hypermétrope ou avoir un défaut d'accommodation. Si vous disposez de verres positifs, vous pouvez vous-même observer s'ils améliorent la vision de près de l'enfant.

Les cartes d'acuité réseau sont utilisées pour évaluer la vision des nourrissons. Si l'enfant a une basse vision de rang III, il est important pour le diagnostic de mesurer aussi l'acuité réseau, car elle peut être bien meilleure que celle à laquelle on s'attend en se basant sur l'acuité par optotypes.