BASSES VISIONS DE L'ENFANT DEPISTAGE ET EVALUATION EN VUE D'UNE PRISE EN
CHARGE PRECOCE

Voici mon Manuel sur la Basse Vision de l'Enfant : présenté lors de plusieurs conférences, la première fois à Addis Abeba - les illustrations viennent de l'école des Aveugles d'Addis Abeba -, le texte a été remanié à plusieurs reprises au fur et à mesure des questions qui se posaient.

Ce travail fait partie de mon Manuel d'Examen de la Vue, que l'on trouve sur le site Good-Lite et s'adresse aux éducateurs spécialisés et aux enseignants qui ont dans leur classe un enfant malvoyant, également aux thérapeutes chargés des nourrissons et enfants malvoyants.

Après lecture de cet enseignement de base, et étude des diapositives de la Présentation, il est plus facile de comprendre la description de la vision fonctionnelle d'un enfant en particulier. Cependant, même si certaines des valeurs mesurées cliniquement paraissent analogues, la fonction visuelle est toujours une capacité unique qui doit être soigneusement évaluée.

La notion de prise en charge précoce évoque en général une prise en charge diagnostique et thérapeutique pendant la première année de la vie. Or, si les handicaps visuels surviennent, pour la plupart, avant, pendant ou peu après la naissance, il existe aussi des affections de survenue plus tardive, infections, tumeurs, traumatismes, pathologies héréditaires etc. Elles aboutissent à un handicap chez un enfant qui semblait normal ou pratiquement normal pendant la première année de son existence. Dans ce cas, intervention précoce signifie thérapie de soutien et éducation adaptée commencée dès l'instant où le diagnostic est suspecté, continuée pendant le traitement et après confirmation du diagnostic. Comme pendant la première année, la prise en charge précoce devrait faire partie de la démarche diagnostique et thérapeutique quel que soit l'âge de survenue de la maladie.

Quand j'ai débuté en réhabilitation de la vision au milieu des années 70, le concept prise en charge précoce signifiait début des mesures de soutien à l'âge de 3 ans. Avant 3 ans, la prise en charge était limitée à une aide parentale. C'est encore le cas dans de trop nombreux pays où les enfants ne bénéficient pas d'une éducation spécialisée entre 0 et 3 ans, parfois pas avant l'école primaire, entre 5 et 7 ans ; enfin, dans certains pays en voie de développement, il n'y a pas du tout d'éducation spécialisée.

Je le répète, la prise en charge précoce est la mise en jeu de tous les moyens d'éducation spécialisée nécessaires pour aider un enfant à améliorer l'utilisation de la vision et à développer des techniques compensatoires dans des domaines où l'information visuelle qu'il reçoit est insuffisante.

TABLE DES MATIERES

1. Introduction:

2.1. Dépistage et classification des enfants déficients visuels

Procédure de dépistage dans les écoles pour aveugles des pays en voie de développement

Absence de vision des formes

Vision des formes

2.2. Examen clinique, évaluation

Antécédents

Structure oculaire

Réfraction et aides visuelles

Vision binoculaire

Oculomotricité

Acuité visuelle

Acuité visuelle de près, échelle linéaire avec les Symboles et les Chiffres de Léa

Acuité visuelle de loin

Acuité visuelle de lecture

Sensibilité au contraste

Champ visuel

Lunettes de démonstration

Vision des couleurs

Adaptation visuelle aux basses luminances.

Fonctions compensatrices

2.3. Entretiens

2.4. Rédaction du compte-rendu résumé de l'évaluation

Vision et communication

Vision, orientation et déplacement

Vision et activités de la vie journalière

Vision et activités soutenues en vision de près

Initiation de la communication et de l'action

2.5. Questionnaire (fichier PDF)

Le rôle de la vue dans les fonctions d'un enfant déficient visuel (fichier PDF)

2^ème partie

Introduction

3.1. Evaluation des fonctions visuelles dans les atteintes des photorécepteurs chez les enfants sourds

Voir pour communiquer

Problèmes d'adaptation des cônes

Hallucinations visuelles

Examens de routine proposés

Comportements révélateurs à bien connaître

4. Perte précoce de la vision due à la rubéole ou à un syndrome, chez les enfants entendants et malentendants.

5. Handicap visuel associé à un handicap mental

6. Déficience visuelle et handicap moteur

7. Déficience visuelle et handicap par atteinte cérébrale.

Niveau des lésions des voies visuelles

Paramètres à évaluer

L'aveugle qui voit

8. Résumé et conclusion

Système des tests visuels de Léa