Тесты для определения остроты зрения

Большинство тестов, относящихся к системе ЛЕА-СИМВОЛЫ – это тесты для измерения остроты зрения. Тесты требуются в различных ситуациях обследования. Чаще всего тесты для проверки остроты зрения применяются для скрининга зрительной патологии у детей дошкольного и школьного возраста.

Основной тест для проверки остроты зрения – это тест со строками символов. В этом тесте расстояние между символами или оптотипами в каждой строке равно ширине символов. Расстояние между строками равно высоте нижней строки. В основе такого построения теста лежат международные рекомендации, сформулированные в 1989 году Международным Офтальмологическим Советом (International Council of Opthalmology).

Тесты для проверки остроты зрения вблизь

	Для ребенка зрение вблизи значительно важнее, чем на более длинных дистанциях. Поэтому сначала всегда следует определить остроту зрения вблизи. Основным тестом для проверки остроты зрения вблизи является тест со строками.
	У детей, которые учатся читать, зрение для близи нужно измерять с помощью теста со скученными символами, расположенного на обратной стороне таблицы со строками. С помощью этого теста можно установить размер текста, который ребенок сможет читать.
	Для измерения остроты зрения с помощью отдельных символов применяются либо игральные карты ЛЕА, либо ЛЕА - домино. Таким образом, определяют величину наименьшего отдельного символа, который ребенок еще может различить, когда вокруг этого символа нет никакой зрительной информации, отвлекающей внимание. Полученные данные особенно важны при обследовании детей с так называемым «ленивым глазом», а также с поражением головного мозга.Если разница между значениями остроты зрения, полученными с помощью отдельных символов и символов в строке, больше, чем обычно, то мы имеем дело с феноменом повышенной скученности (increased crowding), что означает, что ребенок испытывает трудности в восприятии мелких деталей изображения.

• основное значение остроты зрения, установленное с помощью теста со строками
• значение остроты зрения, измеренное с помощью скученных символов
• значение остроты зрения, полученное в результате измерения с помощью отдельных символов.

Игральные карты и карточки-домино являются не только средствами для определения остроты зрения, но и пособиями для тренировки амблиопичного глаза. Кроме того, по ним знакомят с тестовыми символами детей младшего возраста в семье или в детском саду.

Упражнения, подготавливающие детей к измерению остроты зрения, можно начинать очень рано, с детьми немногим старше одного года. В этих упражнениях используется ЛЕА-головоломка(LEA-Puzzle). Поскольку ребенок, как правило, усваивает понятия «тот же самый» и «другой» сначала по отношению к цветам, на одной стороне головоломки символы цветные, а на другой – черно-белые. После того как ребенок сначала в игре познакомится с символами, используемыми в тестировании, измерение остроты зрения может пройти успешно даже у ребенка 14 месяцев.

Тесты для проверки остроты зрения вдаль

Тесты, используемые для проверки остроты зрения у детей определенных возрастных групп, проводимой в детских консультациях, а также основной тест для измерения остроты зрения, применяемый в больницах, соответствуют международным рекомендациям. Согласно им в тестовых таблицах имеются строки оптотипов, расстояние между которыми в каждой строке равно их ширине.

Остроту зрения измеряют с расстояния 3 метров. Если это расстояние окажется слишком большим при обследовании маленького ребенка, тестирование можно проводить и с расстояния 2 метров. При обследовании детей постарше таблицу с тестом можно отодвигать вплоть до 6 метров, если в жизни ребенка бывают ситуации, в которых он должен смотреть так далеко. В этих случаях в полученные значения остроты зрения необходимо внести изменения в соответствии с расстоянием тестирования.

При измерении остроты зрения освещенность должна быть стандартной, что достигается лишь с применением осветителя, в который вставляют предназначенный для показа на просвет тест. Пока большинство тестов, используемых в России детскими поликлиниками – это непрозрачные таблицы, освещаемые спереди. Основным тестом для детей, достигших возраста 5 лет, является таблица с 15 строками. Тестирование с помощью этой таблицы трудно для детей 3-4 лет. Для проверки их зрения существует тест с 10 строками.

В случае если и такой тест не под силу, самый легкий вариант, напоминающий тест со строками, представляет собой альбом с тестами, в которых символы сгруппированы (crowded symbol book). При тестировании из 5 символов на странице используется только центральный.

Если даже и с этим тестом ребенок не может справиться, тестирование можно осуществлять с помощью отдельных символов – с применением либо тестового альбома с отдельными символами, либо отдельных карт с символами. Когда измерение остроты зрения удается провести только с помощью отдельных символов, следует помнить, что значение остроты зрения, полученное таким методом, как правило, на 2-4 строки выше, чем значение, которое было бы результатом теста со строками символов, если этот тест можно было бы использовать.

Таблицы для проверки остроты зрения с подсветкой сзади

В соответствии с существующими международными рекомендациями необходимо, чтобы в исследовательских целях острота зрения должна измеряться при стандартной освещенности. Она создается с помощью соответствующего стандарту осветителя, расположенного за просвечивающей тестовой таблицей. Данные осветители существуют двух размеров: большой осветитель EDTRS, в котором помещается по горизонтали 5 символов размера 0.1, и малый осветитель, в котором самый большой символ на 3 строки меньше, чем 0.1.

Малый осветитель нетрудно носить с собой, и его можно использовать для проверки остроты зрения, как у детей, так и у взрослых. Кроме того, он удобен для проверки остроты зрения по низко контрастным тестам. Использование осветителя можно посмотреть на видео в наблюдениях за развитием зрения (оценка зрения здоровых детей для выявления амблиопии или косоглазия).

Скрининговые программы и тесты с ЛЕА – символами являются частью компьютеризированных тестов:

M&S Technologies, INC
P.O. BOX 1171
Park Ridge, IL 60068, U.S.A.
FAX +1-773-467 0816
jmarino@mstec.com

и

Medmont PTY Ltd
605 Camberwell Road
Camberwell Victoria 3124, Australia
P.O.Box 424, Kew Victoria 3101, Australia
help@medmont.com.au

ЛЕА - символы используются в разных тестах, применяемых для скрининга зрительных нарушений, например в INSTA-LINE фирмы Good-Light и в Массачусетском тесте для определения остроты зрения.

Более подробные инструкции к тестам содержатся на страницах инструкций Тесты для определения остроты зрения с ЛЕА-символами.